Coronavirus e Inmunología

Abrimos este hilo sobre Coronavirus e Inmunología. Compartid artículos, protocolos, estadísticas relacionadas con la inmunologia.

Para empezar este interesante Lancet sobre la tormenta de citoquinas y el virus.

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Magnífico blog sobre la inmunopatogenia del coronavirus. Realizado por Rafael Sirera de la Universidad de Valencia.

“Entendiendo los mecanismos que conducen al escape inmunológico y la patogenia del nuevo coronavirus SARS-CoV-2”

https://inmunoensayos.blogs.upv.es/

• Esta respuesta fue modificada hace 4 años, 1 mes por   Luis Fernández Pereira.

Resumen sobre el manejo del COVID-19 de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Ramón y Cajal.

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Publicado en la Página Web de la Sociedad Española de Inmunología:

TERAPIA CON ANTI-IL-6 EN PACIENTES INFECTADOS POR SARS-COV-2 (coronavirus causante de la enfermedad COVID-19).
16-03-2020
Junta de la SEI

Dos artículos aparecidos recientemente indican que existen niveles elevados de IL-6 en pacientes infectados por SARS-CoV-2.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32171193
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32026671

Por ello, parece que medir los niveles de IL-6 puede ser útil para seleccionar a los pacientes con síntomas respiratorios graves candidatos al tratamiento con Tocilizumab (anticuerpo monoclonal anti-IL-6, que ya se emplea también para el síndrome de liberación de citocinas en pacientes que reciben terapia CART, del inglés, chimeric antibody receptor T cells).

En el Hospital Ramón y Cajal se ha llevado a cabo un estudio pionero, midiéndose los niveles de IL-6 a pacientes graves en UCI infectados, observando unos niveles muy altos en un número elevado de pacientes. Se está usando como punto de corte una concentración de IL-6 superior 40 pg/ml. A los pacientes con valores superiores se les está administrando Tocilizumab, con buenos resultados por el momento.

El número de pacientes sometidos a esta terapia es por ahora muy bajo, pero la buena evolución clínica de los mismos sugiere que podría ser una buena opción terapéutica.

Otro artículo interesante: Se describen los datos clínicos y de laboratorio de 452 pacientes ingresados en un Hospital de  Wuhan. Compara las subpoblaciones linfocitarias entre pacientes con enfermedad severa y no severa.

Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China
Chuan Qin, MD, PhD, Luoqi Zhou, MD, Ziwei Hu, MD, Shuoqi Zhang, MD, PhD, Sheng Yang, MD, Yu Tao, MD, PhD, Cuihong Xie, MD, PhD, Ke Ma, MD, PhD, Ke Shang, MD, PhD, Wei Wang, MD, PhD.
Clinical Infectious Diseases, ciaa248, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa248

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En este Nature Medicine se describe el desarrollo de la respuesta inmune en un caso clínicamente moderado que terminó curandose.  Se trata de una mujer de 47 años procedente de Wuhan, que fue atendida en el The Royal Melbourne Hospital de Australia.

Desde el día 7 se pudo detectar IgG específica frente al virus en Plasma¡¡¡

Breadth of concomitant immune responses prior to patient recovery: a case report of non-severe COVID-19.

Aqui el vínculo a PDF completo. https://www.nature.com/articles/s41591-020-0819-2

Subimos a continuación algunos artículos y documentos en relación al uso de Plasma de convalecientes.

En Primer lugar este documento sobre “RECOMENDACIONES PARA LA OBTENCIÓN DE PLASMA
DE DONANTES CONVALECIENTES DE COVID-19.
Comité Científico para la Seguridad Transfusional (CCST). Ministerio de Sanidad.
Versión 1.0 – 26 marzo de 2020

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Mágnifica revisión sobre plasma hiperinmune de Convalecientes de Arturo Casadevall, Liise-anne Pirofski. The convalescent sera option for containing COVID-19
Publicado en el J Clin Invest. 2020.

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Estudio piloto en 10 pacientes graves. Es un preprint. No tuvieron efectos adversos importantes, pero advierte de que en otras enfermedades infecciosas si que aparecieron reacciones (caso del Ébola).

Los resultados fueron razonablemente positivos.

The feasibility of convalescent plasma therapy in severe COVID-
19 patients: a pilot study
Kai Duan et al

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Un tema a tener en cuenta es que en estudios experimentales hechos en Macacos con los virus SARSCoV (2003), Middle Eastern respiratory syndrome CoVs (MERS-CoV) y H7N9, se piensa que la IgG frente las espículas virales (spike) podrían ser la causa de daño pulmonar severo. (enviado a publicar en julio 2018).

Anti–spike IgG causes severe acute lung injury by skewing macrophage responses during acute SARS-CoV infection
Li Liu, … , Kwok-Yung Yuen, Zhiwei Chen JCI Insight. 2019;4(4):

Subo solo el link porque es excesivamente pesado. https://insight.jci.org/articles/view/123158

Buenas tardes; adjunto algunos artículos de interés sobre la detección de Ac. frente a COVID-19

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Otros artículos sobre detección de Ac.

 

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Adjunto también dos documentos de posicionamiento de la SEIMC sobre el mismo punto.

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Un artículo muy interesante acerca de los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldoterona en pacientes Covid-19 del NEJM.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2005760?query=featured_home

Aunque con una n muy pequeña, he aquí un artículo que da una visión sobre las alteraciones en las subpoblaciones CD4+ y CD8+ en casos leves, moderados y severos infectados con COVID-19

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Ivermectina: inhibe la replicación SARS Cov2- estudio in vitro

 

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Subimos el webseminar que celebró la Sociedad Española de Inmunología el lunes 6 de abril 2020.

 

https://youtu.be/3AhHibEPge4

NEJM, coronavirus y síndrome antifosfolípido.

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Revisión a cerca del papel de IL-6 en el síndrome de liberación de citoquinas y el uso de Tocilizumab, un antagonista del receptor de IL-6 en los casos severos de COVID-19

 

 

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interesante artículo sobre el efecto de los inhibidores de la proteasa para impedir la entrada del COVID-19 a las células así como también el hecho de tener anticuerpos contra el SARS de la década de los 2000 mejora la respuesta al COVID-19 logrando una sintomatología más leve.

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1) Artículo Americano sobre los hallazgos en autopsia sobre  el daño alveolar difuso y la inflamación de las vías respiratorias que reflejan la patología relacionada con SARS- Cov2.

2) Interesante artículo sobre un estudio patológico sobre Covid19 en px postmortem

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Artículo práctico sobre el síndrome de liberación de citocinas en pacientes graves COVID-19 +

• Esta respuesta fue modificada hace 4 años por   Cinthya Mabel Fusi Velarde.

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