ENFERMEDAD ASOCIADA A ANTICUERPOS CONTRA LA GLUCOPROTEÍNA DE OLIGODENDROCITO DE MIELINA (MOGAD)

  • TIPO DE IMAGEN:Laboratorio de Inmunología
  • GRUPO DIAGNÓSTICO:ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
  • Autor/es:Maikel Bravo González
  • Hospital/es:Hospital General Universitario Dr. Balmis - Alicante
  • Nombre de la imagen:ENFERMEDAD ASOCIADA A ANTICUERPOS CONTRA LA GLUCOPROTEÍNA DE OLIGODENDROCITO DE MIELINA (MOGAD)
  • Tecnología empleada:Inmunofluorescencia indirecta
  • Sustrato:Células HEp2
  • Fabricante:EUROIMMUN
  • Conjugado:Anti Human-IgG FITC
  • Patrones HEp-2 Grupos:Otros patrones no estandarizados
  • Patrón (Nomenclatura estandarizada):Otros patrones
  • Otros patrones (No HEp-2):Anticuerpos anti-MOG
  • Descripción de la imágen:En el estudio de autoinmunidad destacó la presencia de anticuerpos anti-MOG (Figura 2), tanto en suero como en LCR.

    RM CEREBRAL Y COLUMNA.
    Se identifican numerosos focos de hiperintensidad de señal en secuencias T2 y FLAIR a nivel supra e infratentorial, afectando tanto a sustancia blanca como sustancia gris. Los focos están distribuidos por región posterior de protuberancia con extensión a núcleos dentados, hemisferio cerebeloso izquierdo, mesencéfalo, ganglios basales bilaterales (ambos tálamos, caudados, núcleos pálidos y putamen, discretamente más afectados en el lado izquierdo), sustancia blanca periventricular a nivel de corona radiata y centros semiovales, tanto a nivel subcortical como profundo, con escasos focos de afectación cortical en ambos lóbulos frontales, polos temporales anteriores y parietal posterior de predominio izquierdo. También se aprecian focos de hiperseñal en la vertiente izquierda de la rodilla del cuerpo calloso, en el cuerpo y en vertiente derecha del esplenio. Tras la administración de contraste se aprecia un leve realce de la lesión situada a nivel del hemisferio cerebeloso izquierdo, sin realce significativo en el resto de lesiones. Los surcos hemisféricos y el sistema ventricular presentan un tamaño y morfología simétricos y de características normales. No se identifican imágenes de efectos de masa, ni desplazamiento de las estructuras de la línea media. Las cisternas de la base y el IV ventrículo muestran una posición, volumen y morfología normales. (Figura 1)
    Leve incremento de la señal intramedular en secuencias T2 y FLAIR que se extiende desde C2-D1 y D10-D12 con afectación del cono medular. Tras la administración de contraste se aprecia un realce uniforme en dichas zonas y discretamente parcheado a nivel del troncoencéfalo. Los discos intervertebrales presentan altura e intensidad de señal normales, sin observar protrusiones o hernias discales. Cono medular en posición normal (L1). No se identifican masas o colecciones a nivel epidural o subdural. (Figura 1)
  • Clínica del paciente:Se trata del caso de una niña de 2 años de edad que acude a urgencias acompañada de sus padres por cuadro de decaimiento e inestabilidad de la marcha de una semana de evolución. Refieren los padres cuadro previo respiratorio acompañado de fiebre dos semanas antes del estado actual, para lo cual se indicó amoxicilina-clavulánico por 10 días. Ante la situación se decide ingreso en hospital para seguir evolución y completar estudio.